潘智文-基因測試肺癌治療指標

2013年11月5日

潘智文醫生 腫瘤科

基因測試肺癌治療指標

隨着醫療科技愈見發達，乳癌已可透過基因測試，檢測高危一族，以便預防與及早發現進行治療。

可是肺癌的基因測試與乳癌有所分別，現時肺癌沒有基因測試能準確找出高危一族，不過基因測試在肺癌晚期病患者的應用上，卻發展到作為一種必須的測試，其測試結果可作為治療指標。就腫瘤的性質處方針對性的標靶藥物，療效可事半功倍。

一般來說，當確診患有腺性肺癌時， 70%患者病情已達晚期（三期B或四期），顯示癌症腫瘤已擴散至淋巴系统，癌腫轉移至其他器官或出現肺積水，均難以進行手術，這類病人必須進行系統性治療。醫學界近年開始對基因的認識更多，發現部分肺腺性癌擁有基因變異，而較為人熟悉的是EGFR基因突變引致的肺腺癌。近年更發現另一個致癌基因ALK，在亞洲約佔6%肺腺癌患者具有這種基因突變。

若EGFR或ALK基因測試呈陽性的肺癌患者，則可考慮服用針對該基因的標靶藥，成效高達六至七成，副作用比化療較輕微；至於基因測試呈陰性者，則接受化療較為有效，所以基因測試成為決定性的治療指標。

肺癌病人在進行系統性治療前，必須抽取癌細胞組織進行組織化驗及考慮進行基因測試。患者可進行正電子掃描檢查，以確定腫瘤的分布位置，然後抽取肺部的主腫瘤組織作檢查，若腫瘤靠近中央氣管，會透過內視鏡進行；如腫瘤在肺部的周邊，會運用體外穿刺，利用抽針於胸腔皮膚穿入，抽取組織檢驗。

進行基因測試主要是檢測EGFR及ALK有否基因變異，其結果便可作為治療的指示，針對變異的腫瘤性質對症下藥。然而，確定第一線藥物為標靶治療後，若不幸出現抗藥性或病情惡化，便要考慮進行化療或其他治療。

作者為香港浸信會醫院

臨床腫瘤科顧問醫生

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